作者： 蓬萊市人民醫(yī)院 信息科 張春勛  

蓬萊市人民醫(yī)院始建于1946年5月，是一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)和急救等多種功能于一體的綜合性三級乙等醫(yī)院，是泰山醫(yī)學(xué)院、萊陽衛(wèi)生學(xué)校、煙臺護校、淄博衛(wèi)校等多所高校的教學(xué)實踐機構(gòu)，也是黃渤海地區(qū)一所科室門類齊全、醫(yī)療設(shè)施精良、技術(shù)力量雄厚的國際愛嬰醫(yī)院。

醫(yī)院先后建成了心內(nèi)、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)、痛風(fēng)等10個特色專科，普外、心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)、耳鼻喉、兒科成為煙臺市重點專業(yè)。先后參與完成國家“科技支撐計劃”研究6項，首批入選“中國卒中中心聯(lián)盟”和“中國帕金森門診地圖”，建成了全國首家亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理分中心，成為“國家縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程交流基地”和中國糖網(wǎng)DRSOP篩防中心，醫(yī)院綜合實力躍居省內(nèi)同級醫(yī)院先進水平。被評為顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺粉碎清除“全國協(xié)作醫(yī)院”、國家“慢性疾病標(biāo)準(zhǔn)宣貫試驗基地”和SOS海上救援指定醫(yī)院，并連續(xù)六年榮登中國縣級醫(yī)院競爭力100強。

近年來，蓬萊市人民醫(yī)院的信息化建設(shè)緊跟時代步伐，全院相繼建成了無線查房、電子病歷、財務(wù)信息系統(tǒng)、檢查化驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等信息化應(yīng)用系統(tǒng)，極大提升了醫(yī)院處理病患的業(yè)務(wù)能力。隨著信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用的廣泛深入，醫(yī)院對于信息系統(tǒng)的依賴性越來越強，如何正常運行并有效管理龐大的信息系統(tǒng)，逐步成為醫(yī)院關(guān)注的新焦點。

醫(yī)院信息中心的地位也日漸重要，不僅要保證醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，還要確保所有科室在任何時間都能正常為患者提供服務(wù)。這就要求信息中心的人員不能單純被動地去解決問題，而是要積極發(fā)現(xiàn)并處理問題，將故障的影響范圍縮到盡可能小。近年來，醫(yī)院在信息化管理過程中，主要遇到下面四個問題。

一是業(yè)務(wù)監(jiān)管難，保障壓力大。全院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)三十余個，核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)十余個，對于支持業(yè)務(wù)運行的資源狀態(tài)、設(shè)備性能、歷史結(jié)果等數(shù)據(jù)難以進行搜集和分析，運維人員無法提前知曉業(yè)務(wù)異常狀況，這對于業(yè)務(wù)保障帶來巨大的挑戰(zhàn)。

二是網(wǎng)絡(luò)故障定位難。整個醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)采用三層交換技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，由接入層直接連接終端，實現(xiàn)即插即用。對于大量有線接入設(shè)備，一旦出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中斷的故障，則需要對網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和終端網(wǎng)絡(luò)設(shè)備逐個排查，難以快速定位故障。

三是故障判別難，處理時效低。對于服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、數(shù)據(jù)庫等資源出現(xiàn)的告警事件，需要快速判斷，并將告警事件分析的結(jié)果第一時間通知到相關(guān)負(fù)責(zé)人，輔助運維人員定位故障原因。原有的故障診斷排除需要工程師逐級排查原因，單點故障排除往往需要半天甚至更多時間，費時費力，以致于醫(yī)院的部分業(yè)務(wù)不能正常開展。 

四是網(wǎng)絡(luò)接入監(jiān)管難。針對終端設(shè)備非法接入而導(dǎo)致的IP地址沖突，影響醫(yī)護人員正常辦公，同時因缺少網(wǎng)絡(luò)運行數(shù)據(jù)分析報告，無法提供智能化的運維管理依據(jù)。

為此，蓬萊市人民醫(yī)院專門組建了數(shù)人的IT運維團隊，承接全院100多臺網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器等IT基礎(chǔ)資源以及3個弱電機房的日常運維管理工作。然而，如此大規(guī)模的IT環(huán)境，單純依賴數(shù)人的人工運維著實顯得捉襟見肘。為改變現(xiàn)狀，醫(yī)院引入智能化的IT運維系統(tǒng)RIIL，采用運維工作一體化管理的思路，一方面建立相應(yīng)業(yè)務(wù)及基礎(chǔ)資源的監(jiān)管體系，另一方面運用多種工具提升運維效率。

一、實現(xiàn)基礎(chǔ)資源統(tǒng)一監(jiān)控, 讓IT管理者做到“了如指掌”

針對運維工具雜亂、數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，RIIL運維管理平臺將所有IT基礎(chǔ)資源統(tǒng)一到一個平臺進行管理，解決了用戶多平臺切換、數(shù)據(jù)孤島等問題。當(dāng)有任何異常發(fā)生，都會通過短信和郵件及時通知管理員，提升其對IT環(huán)境出現(xiàn)異常情況的反饋能力，并從業(yè)務(wù)角度更快速定位影響業(yè)務(wù)辦理的底層原因。

 對于網(wǎng)絡(luò)故障定位難的問題，通過告警獲取到設(shè)備的告警信息，再通過拓?fù)渲庇^查詢并追溯問題設(shè)備所在的具體位置以及所上聯(lián)的交換機，快速定位服務(wù)器故障根源，對日常服務(wù)器大規(guī)模的運維管理及故障排查提供有效的故障定位和解決方案。

二、應(yīng)用業(yè)務(wù)可視化管理, 實時掌握業(yè)務(wù)系統(tǒng)健康狀況

 針對醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)，通過RIIL業(yè)務(wù)可視化管理，不僅實時監(jiān)控了全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行情況，使整體業(yè)務(wù)連續(xù)性達到90%以上，并且使業(yè)務(wù)系統(tǒng)承載能力處于較高水平，全院未發(fā)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)中斷事件，業(yè)務(wù)系統(tǒng)的健康度均大于80%。針對監(jiān)控的近10個核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，通過對各階段業(yè)務(wù)的健康度數(shù)據(jù)分析，進一步形成了對其IT承載能力的評估結(jié)果，結(jié)果顯示所有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行正常。

三、運用IP地址管理, 實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)接入精細(xì)管理

面對終端設(shè)備非法接入而導(dǎo)致的IP沖突，通過監(jiān)控內(nèi)網(wǎng)設(shè)備接入狀況，顯示各網(wǎng)段非法接入和登記情況，在與IP地址基準(zhǔn)表核對后，提示運維管理人員，保障內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)安全。通過可視化IP地址分配的顯示，可查看每個VLAN下IP地址的占用情況，便于運維人員及時調(diào)整管理策略。

四、優(yōu)化配置管理, 更加可靠地進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的配置備份也是醫(yī)院日常運維工作的重中之重。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)問題需要更換新設(shè)備，而廠家工程師又不能及時到場時，就需要運維人員自己對交換機進行配置。由于運維人員能力有限，廠家工程師也不一定會記得最后的配置信息，這時配置管理就會發(fā)揮很大的作用。通過調(diào)取前一天的備份信息，讓廠家工程師直接進行遠程恢復(fù)，然后上架，既可以快速恢復(fù)生產(chǎn)，又可以把原來需要半天、一天甚至更長處理故障的時間縮小到十幾分鐘，甚至幾分鐘，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運行保駕護航。

通過以上四個方面的管理措施，改變了信息部門在醫(yī)院信息化建設(shè)和運維中的傳統(tǒng)方法，提升了運維服務(wù)的工作效率。如今，工作人員可以提前預(yù)警臨床業(yè)務(wù)運行中的隱患，同時可規(guī)避人為差錯，并通過分析運維數(shù)據(jù)幫助院領(lǐng)導(dǎo)更加直觀清晰地了解到醫(yī)院信息化管理的全貌，從而將IT運營作為醫(yī)院整體運營的重要組成部分。

醫(yī)院工作的核心是提供以病人為中心的科學(xué)化、人文化的醫(yī)療服務(wù)。蓬萊市人民醫(yī)院化繁為簡，積極運用信息技術(shù)手段在存儲、計算及傳輸能力等方面的特點和優(yōu)勢，改善病人就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療效率，改進醫(yī)療質(zhì)量與安全，從而提升了醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平。