近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為線上醫(yī)療服務的新興載體，日益受到就醫(yī)人民群眾的青睞，讓百姓切實感受到便捷服務。但從整體來看，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還處于僅提供“在線掛號”的初級建設階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的潛力遠未被激發(fā)出來。

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，卻用“2022年在線接診量91.6萬人次，收入1.6億”的亮眼成績單，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設與應用實踐佼佼者。

這一佳績背后，有著天津醫(yī)科大學總醫(yī)院自身對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的躬耕不輟，也有著以銳捷網(wǎng)絡為代表的生態(tài)合作伙伴的矢志創(chuàng)新。日前，筆者采訪了天津醫(yī)科大學總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長助理兼信息部部長楊旭，請他講述了這家百強醫(yī)院，在推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地過程中的背后故事。

困局：落地之前的鴻溝

楊旭談到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設及應用差異大，原因是多方面的。比如，公立性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生服務費普遍定價低，醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)診療服務積極性不高；再比如，部分市場化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在資本推動下亂象頻頻，影響患者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信任。更為重要的原因是，目前，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設，沒有在整體層面進行統(tǒng)籌，因而無法實現(xiàn)線上線下一體化的醫(yī)療服務閉環(huán)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”本身就在追求一種更靈活、更快捷、更高效、更市場化的運行模式，如果只是簡單的線上搬運，沒有在理解互聯(lián)網(wǎng)規(guī)律與醫(yī)療規(guī)律的基礎上進行創(chuàng)新融合，那結果往往難以令人滿意。比如，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設往往需要持續(xù)的功能開發(fā)和完善，缺乏先進技術的支撐會導致其建設周期長，業(yè)務成效慢，這與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設初衷無疑是相悖的。

如何將互聯(lián)網(wǎng)基因真正注入到醫(yī)療服務中？楊旭坦言，這并非易事。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息化建設為例，從規(guī)劃到落地之間就橫亙著兩大鴻溝。

首先，內外網(wǎng)隔離的“高墻”。醫(yī)院內網(wǎng)是保障醫(yī)院業(yè)務開展的平臺，為了有效保障其安全，大多數(shù)醫(yī)院均從物理層面進行了嚴格的內、外網(wǎng)隔離。“醫(yī)院的業(yè)務內網(wǎng)（部署）在我們辦公區(qū)里面。而醫(yī)院內網(wǎng)（的管理）是很嚴格的，安全防范等級很高。這就導致，醫(yī)生線上問診可以在任何地點完成，但后續(xù)的診療服務，如開藥、開檢查、開化驗，無論身處何地，都要回到辦公區(qū)，從內網(wǎng)操作，很不方便。”

再者，辦公終端的局限。對于醫(yī)生來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要允許其不受物理邊界的束縛，能讓醫(yī)生充分利用好碎片化時間進行線上問診。但是配置何種終端，能同時滿足院內和院外的線上診療服務，往往會陷入僵局。有些醫(yī)院選擇了“PC+手機/PAD”的方案，但這種方案，一方面會加大醫(yī)院設備采購的成本，另一方面終端的歸屬和管理，對于IT運維人員來說，也是很沉重的負擔。

對此，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院也嘗試過多種技術方案，比如自研醫(yī)生診桌App、與運營商聯(lián)合試行VPN等，最終也都因為開發(fā)難度大、培訓成本過高、存在安全風險、兼容性較差等各種問題宣告失敗。就在這種持續(xù)的摸索中，與銳捷網(wǎng)絡的接觸帶來了意外之喜。

破題：讓院外診療無邊界

彼時，銳捷正在進行云桌面產(chǎn)品的升級，長久以來，“場景創(chuàng)新”一直是銳捷秉持的核心價值觀。正是依靠“場景創(chuàng)新”，銳捷在云桌面市場實現(xiàn)了“從0到1，從1到10”的突破，其覆蓋的行業(yè)場景也從最初的教育行業(yè)延展到了全行業(yè)覆蓋，并持續(xù)在探索，希望覆蓋到各行業(yè)所有業(yè)務場景。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，作為醫(yī)療行業(yè)嶄新的應用場景，正是銳捷云桌面創(chuàng)新的新方向，與天津醫(yī)科大學總醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公終端上的探索理念，不謀而合。

正如楊旭所言，在和不少廠商溝通交流后，發(fā)現(xiàn)“銳捷對于我們需求的反饋是最靈敏、最全面的”。因為銳捷深刻體察到，就云桌面市場而言，具體到落地可以說千差萬別。唯有深入用戶需求場景，讓行業(yè)用戶能夠獲得可感知、可確定性的價值，才能真正為用戶解決后顧之憂。

經(jīng)過天津醫(yī)科大學總醫(yī)院的技術論證和反復測試，最終選定了銳捷醫(yī)療三擎云桌面VDI技術解決方案，來為提升院外互聯(lián)網(wǎng)診療服務質量持續(xù)加碼。采用這套方案后，只要醫(yī)生在自己慣用的便攜筆記本電腦、PAD，甚至手機上，安裝一個名為“銳捷云辦公”的應用程序即可。

便攜終端可以接入醫(yī)生所處環(huán)境的任何網(wǎng)絡或熱點信號，醫(yī)生只需使用個人賬號登陸“銳捷云辦公”，就能獲取完整的內網(wǎng)辦公桌面，從而訪問到醫(yī)院的各類診療業(yè)務系統(tǒng)。無論對于醫(yī)院、醫(yī)生還是信息處來說，云桌面都非常契合場景化需求。

 

對醫(yī)院：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院的網(wǎng)上接診量目前約為每天4000人次，一年下來可達百萬人次，深度使用云桌面能有效擴大醫(yī)生在院外參與線上診療的規(guī)模，讓更多百姓獲得診療服務。

對醫(yī)生：醫(yī)生在院外通過個人慣用終端，登錄VDI云桌面即可獲得內網(wǎng)桌面，便捷地為患者進行開藥等操作；一機雙桌面的實現(xiàn)，避開了繁瑣的操作；此外通過云桌面進入內網(wǎng)，學習成本基本為0。

對信息處：大幅地降低了運維人員的工作量。楊旭介紹，“現(xiàn)在總醫(yī)院已經(jīng)上線近2000個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云桌面，等同于醫(yī)院增加了2000臺電腦，但信息處幾乎不需要增加額外的維護工作量，只需要對服務器集群進行維護和管理。而醫(yī)院現(xiàn)有的3000多臺傳統(tǒng)電腦，卻占據(jù)了信息處絕大部分維護工作量。”

綜合來說，銳捷醫(yī)療三擎云桌面VDI技術方案，在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地中，發(fā)揮了積極的應用效應，不僅提高了醫(yī)生線上診療的辦公體驗，更進一步提升了院外互聯(lián)網(wǎng)診療的服務質量，改善了患者體驗。其背后不僅是銳捷積極響應行業(yè)用戶需求的信念，也是其始終堅持在研發(fā)上保持高強度自我進化的佐證。

超越：針對細部的創(chuàng)新解法

事實上，云桌面產(chǎn)品本身并不是一個新事物。但如何在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務場景中進行創(chuàng)新性應用卻是一個值得深思的命題。

“龐思善改而進創(chuàng)，博積勤研以推新。”銳捷在云桌面的具體應用中，一直堅持著針對細微之處的不斷精進。對此，楊旭進行了舉例說明。

比如，云桌面的安全認證設計。

現(xiàn)在，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院的醫(yī)生登錄“銳捷云辦公”有兩種方式：密碼登錄和掃碼登錄。其中，在常規(guī)的用戶名+密碼登錄方式中，加持了短信驗證碼，這種雙因子認證提升了接入身份驗證的安全性，保障了內網(wǎng)數(shù)據(jù)訪問安全。而掃碼登錄的設計則大大提升了醫(yī)生登錄的便捷性。

“安全體系的建立是很復雜的。作為使用方，日常使用的系統(tǒng)密碼已經(jīng)很多了，比如OA、HIS，甚至有的系統(tǒng)要求三個月強制更換密碼，更容易造成混亂。所以我們當時提出，能不能讓云桌面管理系統(tǒng)和OA系統(tǒng)對接，然后我們只要掃碼就能登陸。”

基于這一需求，銳捷創(chuàng)新性研發(fā)了協(xié)議代理接入系統(tǒng)，與醫(yī)院OA系統(tǒng)進行了對接，醫(yī)生可以在手機登錄OA后，掃碼登陸“銳捷云辦公”獲取內網(wǎng)桌面。

楊旭介紹，“現(xiàn)在我們醫(yī)院已有的OA系統(tǒng)集成了用戶個人的各種權限，包括科室、個人信息以及電子簽名（CA）。對于醫(yī)生來說，不用再為了云桌面去另設用戶名和密碼，一套集成，全盤簡化。”

除了安全認證外，在IP地址的設置上，銳捷的設計同樣彰顯了其細節(jié)處的匠心。

“云桌面在使用時，需要配置總醫(yī)院的IP地址，但最初實行時，我們醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)接入僅配有天津移動的一條鏈路。醫(yī)生在院外辦公時，身處的網(wǎng)絡環(huán)境可能是截然不同的，比如今天我在家辦公，使用的是電信寬帶，改天我出差住酒店，可能接入的是聯(lián)通寬帶。如此一來，我在使用除移動之外的運營商時，不僅需要修改IP地址，傳輸速率的不同，也會到導致云桌面的使用體驗不是很好。”

得到這一反饋后，銳捷很快配合天津醫(yī)科大學總醫(yī)院進行了調整，采用了動態(tài)IP地址，云桌面自動進行鏈路匹配，方便醫(yī)生在院外任何地點高速接入線上診療，醫(yī)生使用體驗得到了顯著改善。

可以看到，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設進程中，在云桌面落地醫(yī)療場景的實踐中，問題總是不斷涌現(xiàn)，需求也在不斷演變，銳捷以此為契機，反而開拓出了更大的創(chuàng)新疆域和更廣闊的想象空間。

 杏林春暖，橘井生香：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設正當時

“窺一斑而見全豹。”銳捷云桌面為天津醫(yī)科大學總醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療帶來的增益是方方面面的。

在部署方面，設備購入后，服務器部署簡單，在用戶幾乎無感知的情況下即可上線。

在擴展方面，VDI云桌面資源池支持彈性擴展。隨著醫(yī)生并發(fā)在線人數(shù)的增多，信息中心只需要增加云桌面物理服務器，就可完成彈性擴容。

 

在運維方面，信息處維護云桌面終端相比維護傳統(tǒng)電腦終端而言，維護的人工作量和復雜度大大降低。

在安全方面，所有計算和數(shù)據(jù)的存儲都在云端，用戶端不保存用戶的數(shù)據(jù)。當醫(yī)生辦公終端和云端通信時,傳輸?shù)膬H僅是位圖變化，不需要擔心服務器端傳遞過來的數(shù)據(jù)被竊取。

目前天津醫(yī)科大學總醫(yī)院參與線上服務的科室逾40個，參與線上接診醫(yī)生1300多名，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日門診量約4000人次。

楊旭表示，“去年我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全年接診量91.6萬人次，收入1.6億。除去掛號費和藥品費，剩下有一億收入是來自線下的，諸如檢查、化驗、影像等醫(yī)療服務項目的費用，這一部分我們是有收益的，可以補貼給我們的醫(yī)生，真正實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的統(tǒng)一。”

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能獲得這樣的發(fā)展，既得益于老百姓線上就醫(yī)習慣的養(yǎng)成，也仰仗總醫(yī)院不斷提升的服務規(guī)模和不斷改善的服務質量。

“現(xiàn)在，患者來總醫(yī)院的首次就醫(yī)比例從原來的11%提升到了18%。以往受限于線下門診的體量，進不來的病人也有了更多就醫(yī)的機會。因為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以把一部分復診病人、慢性病病人導流到線上，包括停車位、電梯之類的資源就不會被過度擠占，我們借此獲得了服務更多增量患者的機會。”

解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設和運營問題，不可能畢其功于一役。杏林春暖，橘井生香，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設正當時。我們相信，在技術的不斷創(chuàng)新中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普惠時代的前路正迎來一輪朝陽。

文章轉自：51CTO